2024.8.22号，第62案

症状，怕冷，腹胀，口干，鼻塞干燥明显，人感觉乏力稍掉气，行走时自诉听到肚皮有振水声，偶有恶心干呕，不吃东西不感到饥饿，稍吃则感到腹胀，平时吃辣的多，吃冷的胃不舒服，平素急躁易怒，睡眠差，舌红有点刺，舌质干，舌两边鼓胀，左脉沉细，右脉沉细。

厥阴太阴少阳合病，枳实消痞丸合四逆散加减

黄芪，北柴胡，枳实，白芍，炙甘草，党参，茯苓，白术，陈皮，生姜，黄连，干姜，姜半夏，木香，麦芽，神曲，百合，地黄

5剂，其他症状都明显好转，腹胀较前减轻。

枳实消痞丸，是黄连泻心汤，四君子汤，枳术散三方合成而来的。

脏腑辨证，舌鼓胀，急躁易怒。肝气郁结。吃东西不消化，腹胀，人乏力掉气，肺脾气虚。行走腹部振水声，吃冷的胃不舒服，呕心干呕，是太阴水饮冲逆引起的。平素喜辣，口干，舌红，是胃热夹胃阴亏表现。

木旺克土，土虚运化失常出现腹胀。脾虚则胃不降，吃辣多，胃产生积热，上扰肺耗伤肺的津液，土虚又不能产生津液上乘给肺导致肺阴亏，肺开窍为鼻，故津液不足鼻干燥。用生地，百合清肺热，养肺阴，黄连泻胃热。用四君子汤健脾加强运化，黄芪补脾肺气。黄连汤辛苦开降打通脾胃升降，温化太阴水饮降冲逆，枳术散健脾消积。

胃热，心火给予胃土，胃土产津液反馈给肺，如果心火盛，胃降不及，则反伤肺阴，方剂清胃散。胃火石膏，心火黄连，肺火黄芩，肝火栀子，肾火熟地。

今日学习方剂，陈氏散偏汤，祛风散寒，活血行气，疏肝止痛。治疗偏头痛

白芷，川芎，柴胡，白芍，香附，郁李仁，白芥子，甘草

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